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【手术纪实】拯救老年髋关节——告别“人生最后一次骨折”
发布时间: 2020-04-20 08:39 作者:办公室 来源:和平医院

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“老年摔”

人生最后一次骨折

髋关节骨折、胸腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折等老年人常见的骨质疏松性骨折俗称为“老年摔”,其中髋部的骨折最为易发——随着年龄的增长,机体的各种机能、代谢逐渐下降和衰退,老年人在生活中常因骨质疏松、反应迟缓、平衡能力弱等因素导致骨折。骨折后病人往往因肢体疼痛、不能行走致长期卧床,部分骨折的病人还伴有全身基础疾病,如果病人能够尽早下地活动,减少卧床时间,就能有效减少卧床并发症发生。据调查,老年人股骨颈骨折后死亡率高达50%,而这种发生在髋部的骨折,也被称为“人生最后一次骨折”。为达到这个目的,越来越多的病人选择了手术治疗。对于老年人的股骨颈骨折而言,较好的手术方式是人工髋关节置换术。


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髋关节置换

“老年摔”患者的福音


人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。其中,人工股骨头置换术有着操作方便、手术时间短、费用低、术后2天病人就可下地活动的优势。太原和平医院骨科收治的高龄股骨颈骨折患者中,多数受伤的共同特点是:在家活动不经意摔倒骨折,来到医院经术前检查评估,选择了人工股骨头置换手术。


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告别“人生最后一次骨折”

股骨头置换迅速康复

我院骨科在该手术方面有着丰富的手术经验,其中一位88岁的杜爷爷,3月26日因在家洗澡不慎摔倒导致左股骨颈骨折,来我院骨科就诊后,考虑到其年龄较大,虽无明显禁忌症,但如果选择保守治疗,存在着康复时间长,并发症较高的风险,与家属沟通后,告知患者病情,患者及家属充分了解后同意进行人工股骨头置换术。


4月3日,雷毅仁主任主刀为其进行人工股骨头置换术,用时不到1小时,出血极少,患者术后16小时疼痛状况明显好转,见到医生后竖大拇指,激动地说:“手术前我很害怕、也很焦虑,没想到手术后一点也没有感觉到疼痛”,不到48小时杜爷爷就开始尝试下地活动了,4月8日,老人已经治愈出院,生活又恢复了往日的宁静。

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骨科团队手术中


人工髋关节置换术的优点就是能很快解决老年人疼痛的问题,术后能早日负重下地,恢复日常生活能力,改善患者生活质量,没有股骨头坏死、骨折不愈合的弊端,目前,这种手术20年生存率已达到90%以上。


什么样的病人可以考虑髋关节置换呢?①不适合采用切开内固定手术者;②全身情况差,但无明显手术禁忌症,需要尽早活动者;③类风湿性关节炎或paget病或恶性肿瘤等造成的病理性骨折者;④陈旧性骨折不愈合,伴有或不伴缺血性坏死者。


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杜爷爷借助助行器下地活动

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老年骨科手术

不仅只是结果,更是细心与钻研

近几年,来太原和平医院骨科进行手术的老年患者越来越多了,除此之外我院还为老年病人开展了微创经皮椎间孔镜、老年人胸腰椎压缩性椎体成形术(骨水泥)、微创高位截骨结合Tomofix内固定等微创骨科手术。先后开展了跟骨、肱骨、锁骨部位的微创,如跟骨骨折跗骨窦入路内固定、肱骨近端骨折前外侧入路内固定、四肢骨折mippo治疗等。


为高龄老人做手术借助着C臂机、关节镜、椎间孔镜等仪器的辅助,达到了术中精密度高、切口小,术后病人负担小、恢复快、疼痛轻、下地早的目的。对于高龄骨科患者,必须进行充分的术前评估——X-Ray,三维CT,了解骨折类型,移位方向,医生需要在心里演练逆受伤机制去复位骨折,用C臂机检测并调整复位结果……正是这些精密的准备,精湛的医术才保证了一位位高龄骨科患者康复出院。


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