临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。严重的脑损伤可致患者长期昏迷,被称为“植物人”,即病人持续性处于植物状态。我国每年至少新增加 10 万“植物人”。传统观念认为,“植物人”等于“活死人”。其实, 随着医学科学技术的发展,有相当部分“植物人”是可以促醒的。
近日,一位71岁因左侧丘脑出血深度昏迷的女性患者,在经过我院重症康复科3个月昏迷促醒治疗成功恢复意识,并说出了“我想回家”等简单词语。
该患者于3月中旬从山西省人民医院转入我院重症康复科,重症康复科王秀根主任结合其个人情况,组织医护讨论后为其制订了4项主要诊疗计划:
1 特级护理,给予心电、血压、血氧饱和度监测,鼻饲饮食。 2 抗感染、化痰、进行促醒治疗。 3 补液、营养支持治疗。 4 完善肝功、血清电解质、凝血等辅助检查。
在入院第六天时,患者情况有了明显好转,偶尔能够咳嗽并排出少量黄色粘痰。能够进行3-4次量少的排便、排尿。经过山大一院重症科王美霞主任会诊后,增加了雾化治疗及湿化气道治疗,在减少肺部感染的同时促进其排痰。由于其长期卧床,予以促进肠道蠕动治疗,并进行站立床等床旁康复,预防深静脉血栓形成。
住院三十天时,王秀根主任为其进行了大查房,患者长期留置气管,有肺部感染加重可能,与家属沟通后,家属拒绝气管切开。遂制定了持续进行痰培养指导应用抗生素,必要取血培养。适当抬高床头,积极进行吸痰、雾化等对症维持处理。严密观察患者病情变化的治疗措施。并跟进促醒治疗,增加传统针灸治疗及电刺激治疗,予以药物促醒。
在6月7日患者成功气管插管拔管,拔管后72小时,患者说出了“我想回家”简短4字。这4个字,传递的是患者积极求生的意志力。在三个月的治疗中患者从深度昏迷逐渐转变为浅度昏迷,到嗜睡状,重症康复科积极开展促醒治疗,严密观察患者各项情况,避免了肺部感染、深静脉血栓等危及患者生命的并发症发生。患者家属十分感谢王主任及重症康复科医务团队,送来一面写着“妙手回春、医德双馨”的旌旗。其女儿感叹道:“当初只是抱着咱们医院离家近,方便家属照顾的心态转院治疗的,没想到三个月下来,我的母亲竟然能够说话了,相信在王主任和重症康复科医务人员的治疗下,我母亲能够尽快康复,尽早下地,回归正常生活。”
目前患者已经停止特级护理,改为一级护理,能够偶尔说出“把灯关了”、“我想回家”、“这是哪里”等简单词语。重症康复科将持续为其开展重症康复治疗。王秀根主任每次查房时,都会在患者床旁多停留些时间,试着跟其进行交谈,王主任表示:从事重症治疗这么多年,每次看到患者一步步好转都会十分开心,该患者已经入院三个多月了,从发病昏迷至今四月有余,外边也从初春步入仲夏,希望患者在我们的共同努力下,再次感受四季变幻,世间美好。也希望我们重症康复科让更多患者重获生的希望,生活更有质量。